L’ hypertension intracrânienne idiopathique ( HII ) est une affection neurologique, sans cause identifiée jusque-là, qui entraine une perturbation dans le “turn over” du liquide cérébro-spinal ( LCS ). Elle a une incidence de 1 a 2/100000 et est plus fréquente chez la femme en excès pondéral ( 4F/1H ).

Le mécanisme physiopathologique de cette maladie reste obscure et quelques hypothèses

actuelles, ne faisant pas toujours consensus, sont émises:

• Excès de production du LCS par les plexus choroïdiens intra-ventriculaires?
• Mauvaise résorption du LCS par les villosités de Pacchioni?
• Mauvais écoulement du LCS dans les sinus veineux crâniens, suite à présence de grosses villosités impactant ces sinus ou carrément une malformation de ces derniers (hypoplasie, sténose...)?
• Combinaison de ces différents facteurs?

Ces hypothèses, même si elles n’expliquent pas de manière satisfaisante cette pathologie, ont néanmoins, le mérite de proposer des solutions thérapeutiques.

Les symptômes cliniques sont ceux d'une hypertension intracrânienne habituelle (céphalées chroniques, troubles visuels a type de baisse de la vue , d’éclipses visuelles ou de diplopie, acouphènes pulsatives ou non ). Les céphalées sont évocatrices de cette maladie quand, chez une patiente en surpoids, elles prennent l'aspect de nuqualgies irradiant vers le bas du cou et les trapèzes.

L'examen clinique est pauvre mais peut retrouver, toutefois, une augmentation de l'index de masse corporel ( IMC ), au delà de 25, une atteinte uni ou bilatérale du nerf abducens, un œdème papillaire généralement bilatéral.

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