Facteurs prédictifs de mortalité après chirurgie de thromboses de prothèses cardiaques: à propos de 235 patients.

R. LAKEHAL ; S. BENDJABALLAH

E.H.S ERRIADH

{{ Math.ceil(time['minutes']) }} min read / 0 Commentaires / 155 Vues / Publié le 2020-02-04

Introduction

La chirurgie des valvulopathies cardiaques constitue une proportion prédominante de l’activité de chirurgie cardiaque. Le traitement est souvent un remplacement valvulaire mécanique ce qui expose a des complications thromboemboliques; Le but de notre travail est de présenter les caractéristiques épidémiologiques ,cliniques , paracliniques et thérapeutique de 164 patients opérés pour thromboses de prothèses cardiaque et 71 patients traités médicalement


Materiels et Méthodes

Méthodes : De 2000 à 2019, 235 patients ont été hospitalisés pour thromboses de prothèse cardiaque ; 185 femmes et 46 hommes ; 07 à 75 ans d’âge ; 216 valves mitrales, 07 valves tricuspides et 10 valves aortiques et une thrombose mitro-tricuspide ; le délai implantation /thrombose varié de 01 jour à 38 ans, du début de symptômes au diagnostic varié de 01 jour à 4 mois. Les circonstances de survenue sont multiples ; chez 34 patients, il s’agit d’une thrombose post opératoires ; Les symptômes sont très variés. L’échocardiographie trans-thoracique et/ou trans-œsophagienne associée à la scopie ont constitué les moyens du diagnostic.


Resultats

164 cas ont bénéficiés d’une chirurgie sous CEC (Thrombectomie et/ou ablation d’un pannus: 11 patients, 153 remplacement valvulaire) ; Il s’agit d’une chirurgie en urgence chez 123 patients, 41 réglée ; Dans le groupe opéré on déplore 23 décès de cause variée. 71 patients ont bénéficié d’un traitement médical (héparine, antivitamine K et aspirine) sur des critères cliniques, échographiques et sous surveillance rigoureuse en milieu hospitalier et certain à titre externe d’une durée de 07 j à 6 mois. Pour le groupe non opérée, la totalité des patients ont débloqué leur ailette ; 06 décès de causes multiples.


Conclusion

La thrombose est une complication gravissime, selon les recommandations le traitement est chirurgical devant des critères cliniques, hémodynamiques et écho-cardiographiques. Pour certaine catégorie de patients, un traitement médical (thrombolyse ou traitement anticoagulation + aspirine) peut être proposé chez les patients à haut risque chirurgical associé a une surveillance rigoureuse médico-chirurgicale avec évaluation des risques opératoires par rapport au risque évolutif sous traitement médical.

AUTEUR

Dr. LAKEHAL Réda

Chirurgien cardiaque

Société Algerienne d'Anesthésie, de Réanimation, de Soins Intensifs et des Urgences

hôtel mercure , 2020-01-30 jusqu'a 2020-02-01

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