Introduction

La chirurgie des valvulopathies cardiaques constitue une proportion prédominante de l’activité de chirurgie cardiaque. Le traitement est souvent un remplacement valvulaire mécanique ce qui expose a des complications thromboemboliques; Le but de notre travail est de présenter les caractéristiques épidémiologiques ,cliniques , paracliniques et thérapeutique de 164 patients opérés pour thromboses de prothèses cardiaque et 71 patients traités médicalement

Materiels et Méthodes

Méthodes : De 2000 à 2019, 235 patients ont été hospitalisés pour thromboses de prothèse cardiaque ; 185 femmes et 46 hommes ; 07 à 75 ans d’âge ; 216 valves mitrales, 07 valves tricuspides et 10 valves aortiques et une thrombose mitro-tricuspide ; le délai implantation /thrombose varié de 01 jour à 38 ans, du début de symptômes au diagnostic varié de 01 jour à 4 mois. Les circonstances de survenue sont multiples ; chez 34 patients, il s’agit d’une thrombose post opératoires ; Les symptômes sont très variés. L’échocardiographie trans-thoracique et/ou trans-œsophagienne associée à la scopie ont constitué les moyens du diagnostic.

Resultats

164 cas ont bénéficiés d’une chirurgie sous CEC (Thrombectomie et/ou ablation d’un pannus: 11 patients, 153 remplacement valvulaire) ; Il s’agit d’une chirurgie en urgence chez 123 patients, 41 réglée ; Dans le groupe opéré on déplore 23 décès de cause variée. 71 patients ont bénéficié d’un traitement médical (héparine, antivitamine K et aspirine) sur des critères cliniques, échographiques et sous surveillance rigoureuse en milieu hospitalier et certain à titre externe d’une durée de 07 j à 6 mois. Pour le groupe non opérée, la totalité des patients ont débloqué leur ailette ; 06 décès de causes multiples.

Conclusion

La thrombose est une complication gravissime, selon les recommandations le traitement est chirurgical devant des critères cliniques, hémodynamiques et écho-cardiographiques. Pour certaine catégorie de patients, un traitement médical (thrombolyse ou traitement anticoagulation + aspirine) peut être proposé chez les patients à haut risque chirurgical associé a une surveillance rigoureuse médico-chirurgicale avec évaluation des risques opératoires par rapport au risque évolutif sous traitement médical.

• Chirurgie de thromboses