1-Introduction :

Le CCR occupe dans le monde, la 4^éme place, aussi bien pour l’homme que pour la femme, constituant ainsi un problème de santé publique. En Algérie, le CCR vient en 2^éme position après le cancer du poumon chez l’homme et le cancer du sein chez la femme. 80% des CCR se développent à partir d’adénomes, selon une séquence « Adénome-Cancer ». 70 à 90% des patients sont diagnostiqués bien après le début des symptômes. 20% des CCR s’accompagnent des métastases lors du diagnostic qui est établi dans un contexte d’urgence dans 15 à 20% des cas. La stratégie de dépistage du CCR induit une diminution significative de l’incidence et de la moralité du CCR. Le pronostic dépend de l’extension tumorale au moment du diagnostic : la survie à 5 ans varie de 50 à 60%. Notre objectif était d’analyser les aspects diagnostiques et thérapeutiques des CCR pris en charge dans notre service.

2-Matériels et méthodes :

Etude rétrospective, descriptive, colligeant tous les patients porteurs d’un CCR pris en charge dans notre service (171 cas) durant une période allant de septembre 2014 à octobre 2019. Les variables quantitatives ont été exprimées par la moyenne (+/- E.t) et les variables qualitatives en pourcentages.

3-Résultats :

171 cas de CCR ont été colligés. L’âge moyen était de 62,65+/-14,01 ans (extrêmes : 23-91 ans). La tranche d’âge la plus touché était entre 60 et 70 ans (31%). La sex-ratio : 1,59 (105 H/66F). Le CCR était associé à l’existence synchrone de polypes dans 22,81% (une PAF et une MICI était retrouvée respectivement dans 2.92% et 1.17%). Les patients avaient un état général altéré dans 5,3%. Le délai de moyen de diagnostic était de 127,97+/-121,02 jours. Les circonstances de découverte étaient essentiellement des rectorragies dans 33,3%. Une pathologie proctologique (hémorroïdes et fissure anale) était retrouvée dans 22,8%. Le diagnostic du CCR était endoscopique dans 67,8% et chirurgical dans 2,3%. L’aspect était ulcéro-bourgeonnant dans 88,9% et d’un polype dégénéré dans 7,6% (diamètre moyen de 2.95 +/- 1.25cm). Le siège colique du CCR était plus fréquent que rectal (52,6% Vs 47,4%), avec une prédominance sigmoïdienne pour le colique (48,9%) et basse pour le rectal (48,15%). L’adénocarcinome était le type histologique le plus fréquent dans 97% (bien différencié dans 69.3%). Le CCR était diagnostiqué au stade de métastases dans 45% (stade IV TNM). La décision de la RCP était : un traitement curateur dans 59.5% (résection chirurgicale : 31.6%, Radio-Chimiothérapie Concomitante : 26.3%, radiothérapie exclusive : 1,16 %) et un traitement palliatif dans 40.5% (chimiothérapie palliative : 36.81%, soins de support : 4.1%). Le taux de mortalité est de 19.9%.

4-Conclusion :

La prise en charge du CCR ne peut se concevoir que dans le cadre d’une équipe pluridisciplinaire. Le 

diagnostic de CCR chez nos patients est fait le plus souvent à un stade tardif, ce qui limite 

considérablement les possibilités d’un traitement curatif. Des efforts restent à faire en matière de 

dépistage, de consultation précoce et de prise en charge thérapeutique du CCR. 

• Cancer colo-rectal