le décollement de rétine par trou maculaire est une forme rare  de DR (0.5 à 1%)   10% en Asie, il est plus fréquent chez la femme plus de 50 ans (85%), caractérisé par la présence systématique de staphylome postérieur. Il est spécifique de la myopie forte.

• Myopie moyenne – 15D.
• Longueur axiale > 26mm.
  • Classification de Leaver et Claery en 3 stades:
• Stade 1 : DR limité à l’arcade vasculaire temporale.
• Stade 2 : DR s’étendant jusqu’à l’équateur.
• Stade 3 : DR s’étendant au delà de l’équateur.

Pour les formes précoces : le diagnostic  se fait par SD-OCT pour éliminer  le fovéoschésis du myope.

MATERIELS ET METHODES:

nous avons mené une étude au niveau de notre service.

Il s’agit d’une étude rétrospective des patients opérés au CHU  de SIDI BEL ABBES  du janvier 2017 au décembre 2018.

• 10 yeux présentaient un DR par TM  sur 201 DR opérés. (04.97%)
• Tout les patients ont une myopie forte avec une LA >26mm.
• 2 patients ont bénéficiés d’une chirurgie combinée. PKE+V3V.
• 1 patient était  aphake.

La technique chirurgicale était la vitréctomie avec pelage de la limitante interne et injection de gaz.

Les objectifs de la chirurgie : ré application de la rétine, fermeture du trou maculaire et éviter la prolifération vitréo-rétinienne secondaire.

RESULTATS:

Nous avons obtenu 80 %  de réapplication de la rétine, 40% de fermeture du trou maculaire, 2 patients avec de l’huile de silicone à demeure.

Résultats fonctionnels : 05 patients ont gagné plus d’une ligne. 03 patients ont gardé la même acuité visuelle et 02 patients ont dégradé leur acuité visuelle.

DISCUSSION:

La plupart des études retrouvent un taux de succès  anatomique plus de 70 %.

Le seul facteur pronostic retrouvé est la longueur axiale.

NISHIMURA et al proposent l’utilisation d’huile de silicone en première intervention avec un taux de succès à 92%. (50% HTO).

Une alternative chirurgicale est l’indentation postérieure, en seconde intention.

Geste complexe, techniquement difficile, compression des vortiqueuses et le NO.