La chirurgie de decollement de retine par trou maculaire.

D'après la conférence du Dr. HARMEL Mohamed

{{ Math.ceil(time['minutes']) }} min read / 0 Commentaires / 130 Vues / Publié le 2018-12-30

le décollement de rétine par trou maculaire est une forme rare  de DR (0.5 à 1%)   10% en Asie, il est plus fréquent chez la femme plus de 50 ans (85%), caractérisé par la présence systématique de staphylome postérieur. Il est spécifique de la myopie forte.

  • Myopie moyenne – 15D.
  • Longueur axiale > 26mm.
    • Classification de Leaver et Claery en 3 stades:
  • Stade 1 : DR limité à l’arcade vasculaire temporale.
  • Stade 2 : DR s’étendant jusqu’à l’équateur.
  • Stade 3 : DR s’étendant au delà de l’équateur.

Pour les formes précoces : le diagnostic  se fait par SD-OCT pour éliminer  le fovéoschésis du myope.

 

MATERIELS ET METHODES:

nous avons mené une étude au niveau de notre service.

Il s’agit d’une étude rétrospective des patients opérés au CHU  de SIDI BEL ABBES  du janvier 2017 au décembre 2018.

  • 10 yeux présentaient un DR par TM  sur 201 DR opérés. (04.97%)
  • Tout les patients ont une myopie forte avec une LA >26mm.
  • 2 patients ont bénéficiés d’une chirurgie combinée. PKE+V3V.
  • 1 patient était  aphake.

 

La technique chirurgicale était la vitréctomie avec pelage de la limitante interne et injection de gaz.

Les objectifs de la chirurgie : ré application de la rétine, fermeture du trou maculaire et éviter la prolifération vitréo-rétinienne secondaire.

 

RESULTATS:

Nous avons obtenu 80 %  de réapplication de la rétine, 40% de fermeture du trou maculaire, 2 patients avec de l’huile de silicone à demeure.

Résultats fonctionnels : 05 patients ont gagné plus d’une ligne. 03 patients ont gardé la même acuité visuelle et 02 patients ont dégradé leur acuité visuelle.

 

DISCUSSION:

La plupart des études retrouvent un taux de succès  anatomique plus de 70 %.

Le seul facteur pronostic retrouvé est la longueur axiale.

NISHIMURA et al proposent l’utilisation d’huile de silicone en première intervention avec un taux de succès à 92%. (50% HTO).

Une alternative chirurgicale est l’indentation postérieure, en seconde intention.

Geste complexe, techniquement difficile, compression des vortiqueuses et le NO.

la chirurgie de décollement de rétine par trou maculaire

AUTEUR

dr. harmel mohamed

Ophtalmologiste Médecin chef au CHU de Sidi Bel Abbes

Société Algérienne d'Ophtalmologie

palais des congrès, hôtel le méridien à oran , 2018-12-06 jusqu'a 2018-12-08

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