L’utilisation des biomarqueurs cardiaques dans la prise en charge des cardiopathies chez l’adulte s’est
considérablement étendue ces dernières années.
Chez l’enfant, l’utilité de ces biomarqueurs n’est pas aussi clairement établie de plus il faudra rajouter
le problème des normes.
L’insuffisance cardiaque aiguë (ICA) correspond à une dysfonction de la pompe cardiaque devenue
inapte à assurer un débit cardiaque suffisant pour assurer la perfusion des organes et l’oxygénation
des tissus. Alors que chez l’adulte, l’insuffisance cardiaque aiguë est surtout d’origine ischémique,
les causes chez l’enfant sont multiples, allant de la décompensation d’une cardiopathie congénitale
méconnue à un trouble du rythme ou une affection acquise aiguë. L’ICA pose surtout le problème de
sa méconnaissance du fait de sa rareté. Il faut pourtant la reconnaître rapidement car elle risque de
conduire au choc cardiogénique potentiellement mortel.
Le BNP est un marqueur très sensible à toute augmentation, aiguë ou chronique, de la pression artérielle
pulmonaire. Par exemple, l’on peut observer une hausse des taux de BNP matinal chez les
enfants présentant des apnées obstructives durant leur sommeil. D’autre part, chez les patients suivis
pour une hypertension artérielle pulmonaire, le profil du taux de BNP plasmatique corrèle précisément
avec la modification de mesures, tant hémodynamiques (mesures des pressions et des résistances
vasculaires pulmonaires, débit cardiaque, SvO2) que fonctionnelles (test de marche de 6 minutes).
Récemment, il a aussi été suggéré que la mesure du BNP plasmatique chez des patients souffrant de
mucoviscidose pourrait permettre l’identification d’une hypertension pulmonaire sous jacente.
En cardio-pediatrie les biomarqueurs cardiaques peuvent s’avérer utiles dans la démarche diagnostique
et pronostique, Particulièrement les peptides natriurétiques en cas d’insuffisance cardiaque.
Concernant la troponine son utilité reste relativement moindre en pédiatrie, son dosage n’est justifié
que pour quelques rares indications (syndrome coronarien de la maladie de Kawasaki, ou de myocardites).

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