Introduction :

Les complications neurologiques lors de la récente pandémie causée par le coronavirus SARS-CoV-2 sont de plus en plus préoccupantes.
La fièvre, les maux de tête et l'anosmie peuvent survenir tôt au cours de l'évolution de la maladie , cependant les complications neurologiques peuvent survenir dans des phases ultérieures.
Nous rapportons ci-dessous le cas d’une myélite aiguë.

Observation :

*Il s’agit de la patiente SS âgée de 48 ans aux antécédents d’HTA et d’une infection récente au covid-19 qui a été admise à notre niveau pour une faiblesse musculaire des deux membres inferieurs d’installation aigue précédée 15 jours auparavant par un syndrome grippal avec des troubles respiratoires modérés. *L’examen neurologique a retrouvé un syndrome pyramidal aux deux membres inferieurs avec signe de Babinski bilatéral et une incontinence urinaire et anale. *L’examen somatique était normal. *L’imagerie par résonnance magnétique (IRM) médullaire a montré l’aspect d’une myélite dorsale basse. *L’IRM cérébrale était sans anomalies. *L’étude cyto-biochimique et bactériologique du LCR était normale avec index IgG négatif. *Les sérologies virales et bactériennes : Wright, HIV, Hbs, HCV, CMV, EBV, VZV, HSV effectuées revenant toutes négatives, l’IDR à la tuberculine était négative. *Le bilan inflammatoire était perturbé. *Le bilan immunologique est revenu négatif. *Le virus Covid-19 a été détecté dans les prélèvements nasopharyngés par analyse PCR avec une atteinte pulmonaire bilatérale de 10-20% sur la tomodensitométrie (TDM) thoracique. *La patiente a été mise sous bolus de corticoïdes pendant trois jours avec une rééducation fonctionnelle et périnéale. *L’évolution a été favorable, avec une amélioration partielle du déficit moteur ainsi que l’incontinence anale.

Discussion :

•Nous rapportons le cas d’une myélite aigue post-infectieuse qui pourrait être une complication neurologique de la covid-19.
•La myélite aigue post infection au virus de la Covid19 a été décrite pour la première fois en mars 2020 à Wuhan par Zhao.K et al. (1)
•L’infection covid-19 chez notre patiente a été confirmée par PCR et une TDM thoracique positive.
•Au cours des atteintes neurologiques, le virus SARS-COV-2 agirait soit directement ou par voie indirecte (mimétisme antigénique).
•Le potentiel neuroinvasif du virus étant encore mal compris; par contre, les phénomènes dysimmunitaires ou para-infectieux sont clairement décrits.(2)

Conclusion:

Les complications neurologiques au cours de l’infection covid-19 ainsi que leurs mécanismes physiopathologiques restent mal élucidés d’où l’intérêt de faire une recherche systématique du SARS-COV2 devant certains tableaux neurologiques .

Abréviations:

HTA : hypertension artérielle

EBV: virus d'Epstein-Barr

CMV: Le cytomégalovirus

VZV: Le virus varicelle-zona

HSV: le virus Herpes simplex

HCV: Le virus de l'hépatite C

HIV: Virus de l' Immunodéficience Humaine

Hbs: antigène de l’hépatite B

Bibliographie:

(1): Acute myelitis after SARS-CoV-2 infection: a case report Kang Zhao 1 , Jucun Huang 1 , Dan Dai 1 , Yuwei Feng 1 , Liming Liu 1*, Shuke Nie2* 1 Department of Hepatology, The third people's Hospital of Hubei province, Wuhan 430033, China 2 Department of Neurology, Renmin Hospital of Wuhan University, Wuhan 430060, China.
(2):Dr AWA TRAOREa, Pr CAROLINE POTb, Drs CHRISTOPHE BONVINa,b, BENOÎT WICKIa et VINCENT ALVAREZa,b