Titre :

Étude cytobactériologique et profil de résistance des bactéries isolées des infections spontanées du liquide d'ascite chez le cirrhotique du service d'hépatologie au CHU Mustapha de l'année 2018

Objectifs :

-déterminer la fréquence des ISLA.

 -déterminer les agents bactériens responsables de l'infection.

-étudier la sensibilité aux antibiotiques des bactéries en cause.

Matériels et méthodes :

Il s’agit d’une étude prospective s’étalant sur une période d’une année (janvier2018 au décembre 2018), rapportant tous les cas d’ISLA des patients cirrhotiques du service d’hépatologie de l’hôpital Mustapha. Tous les prélèvements de liquide d’ascite reçus au laboratoire ont bénéficié d’un examen cytobactériologique qui a comporté :

-un examen direct.

-une mise en culture.

 -une identification bactérienne.

 -un antibiogramme.

Résultats :

Le nombre total des prélèvements reçus du service d’hépatologie était de 361 prélèvements des patients cirrhotiques. On a eu 21 cas d’ISLA (cytologie> 250 PN /mm3 avec culture positive) avec une fréquence de 5,82%. On a eu 12 cas de bactérascitie (cytologie<250PN/mm3 avec culture positive) avec une fréquence de 3.32%. Le sexe ratio H/F (sur les 21 cas d’ISLA) était de 1,33 et la tranche d’âge la plus touchée était de 56-65 ans. Les cultures positives (21 cas) étaient plus souvent monomicrobienne avec un taux de 76,20%. Les germes qui ont été identifiés à partir des cultures positives (21 cas d’ISLA) ont été au nombre de 26 germes dont l’Escherichia coli qui prédomine avec un taux de 26,92%, suivi par Klebsiella pneumoniae et l’Enterococcus sp avec un même taux de 19,23%, le Streptococcus sp et le Staphylococcus aureus avec un même taux de 7,69%, on a noté la présence de S.pneumoniae de Pseudomonas aéruginosa et de levures avec un même taux de 3,85%. Parmi les bactéries isolées ; il y’a eu 3 souches de Klebsiella pneumoniae résistantes aux céphalosporines de 3ème génération par sécrétion de bétalactamase à spectre élargi ; et une souche de Streptococcus pneumoniae de sensibilité diminuée à la pénicilline.

Conclusion :

Les entérobactéries sont la cause principale, cependant il existe une incidence croissante d’ISLA dues à des cocci à Gram positif. Vue l’émergence de bactéries multi-résistantes, le choix de l’antibiothérapie doit tenir compte du caractère communautaire ou nosocomiale de l’infection et du profil de résistance locale des bactéries.

• Liquide d'ascite
• Étude cytobactériologique